Въведение

По време на работно време хората с епилепсия могат да се сблъскат с рискове, свързани с околната среда, подобни на тези, пред които са изправени останалата част от населението, но трябва да се вземат предвид някои специални рискове, особено тези, свързани с пристъпите и нараняванията, причинени от внезапни падания. Рискът за безопасността зависи от вида на епилепсията ви и от естеството на работата. Що се отнася до справянето с припадъци, ако е възможно, би било полезно да разработите план за действие при припадък и да го споделите с работодателя и/или колегите си. Добрата информация и знания помагат на хората да реагират правилно на припадъците. Чрез разработването на този план, всеки би могъл да ви помогне по време и след припадък, като предотврати сериозни наранявания. Хората около вас трябва да останат спокойни, да ви държат далеч от опасности и да защитават главата ви от наранявания. Те трябва също така да измерват продължителността на пристъпа и да се обадят на линейка, ако пристъпът трае повече от 5 минути. Те не трябва да поставят нищо в устата ви или да се опитват да ви задържат. Накрая, след пристъпа, те трябва да ви успокоят и да ви помогнат с нещо, което ви липсва поради събитието.

Някои опасности и рискове са свързани с фактори, които предизвикват припадъци. Всъщност някои припадъци (т.нар. рефлексни припадъци) са свързани с определени стимули (звуци, изненада и светлина, обикновено). В тези случаи трябва да избягвате факторите, които предизвикват пристъпи, и да се предприемат нужните адаптации: например, работодателят ви трябва да осигури работна среда далеч от досадни звуци, мигащи светлини или изненадващи елементи, ако това е необходимо. Заедно с вашия невролог и работодателя ви можете да адаптирате работната си среда, за да работите възможно най-безопасно.

Фоточувствителността е специална особеност на някои генерализирани епилепсии: когато човек страда от фоточувствителност, трябва да се избягват мигащи светлини, а работодателят ви може да ви помогне да направите екраните и светлините безопасни. Някои хора с епилепсия могат да бъдат особено чувствителни към визуални модели, като квадратирани или райеобразни шарки и по принцип геометрични движещи се модели (например, ескалатори, въртящи се фигури в движение и т.н.).

Друга специфична рефлексна епилепсия може да бъде свързана с четенето. Ако четенето е фактор, който предизвиква пристъпи, трябва, разбира се, да избягвате работи, които изискват този стимул.

Трябва да се обърне специално внимание на моторните и сензорните ограничения: някои преходни ограничения са свързани със самите пристъпи или с периода след тях (като например парализата на Тод, която се появява след някои пристъпи). Що се отнася до моторните ограничения, можете да изберете работа, която не изисква ръчни умения, а когнитивни. Освен това, някои дефекти могат да бъдат постоянни, особено при хора, подложени на операция за епилепсия: те могат да развият зрителни или моторни дефекти. В тези случаи можете да кандидатствате за инвалидна пенсия, ако дефицитите ви не ви позволяват да работите. От друга страна, ако имате само леки дефицити, можете да поискате само корекции: например, осигуряване на слухова подкрепа при зрителни дефицити или премахване на бариери, ако имате моторен дефицит.

Друг важен аспект на епилепсията е нейното въздействие върху когнитивните функции, паметта и интелектуалния коефициент (IQ).

Някои епилептични синдроми са свързани с когнитивни дефицити. В други случаи може да изпитате преходни проблеми с паметта, мисленето и скоростта на реакция, свързани например с с отсъствия или пристъпи на темпоралния лоб. В тези случаи можем да препоръчаме да избягвате професии, изискващи по-високи умствени усилия, както и ръчни задачи. В противен случай, особено ако дефицитът е лек или преходен, трябва просто да почивате и да се възстановявате след пристъпите или да искате да ви напомнят нещата няколко пъти, за да работите нормално. Друг ключов фактор, който трябва да се вземе предвид, е влиянието на медикаментите върху концентрацията и умората. Можете да помолите невролога си да избягва лекарства, които влошават вниманието и концентрацията, като коригира терапията си. Пристъпите са непредсказуеми, дори когато всички провокиращи фактори са избегнати, те могат да се случат внезапно, нарушавайки нормалните функции. По време на пристъпите може да паднете и да се нараните, но също така може да се почувствате замаяни, уморени или объркани.

Дори смяната на работните смени може да повлияе на работоспособността ви и, в някои случаи, пристъпите са свързани с „време“, например, те могат да се случват само през нощта или рано сутринта. Всъщност, лишаването от сън може да бъде фактор, който предизвиква пристъпи, особено ако страдате от генерализирани пристъпи. За да имате най-подходящата атмосфера, може да се обмисли дистанционна работа за професии, които не изискват физическо присъствие, и понякога това може да бъде решение за избягване на прекомерна умора и стрес. Преразпределянето на работните смени и избягването на нощни смени могат да бъдат два инструмента за предотвратяване на пристъпи..

Ще ви предоставим схема за оценка на екологичните и лични ограничения, с които трябва да се справяте.

Методи

Ще предоставим информация относно адаптациите, които трябва да се предприемат, и прост инструмент за оценка на ограниченията, които да ви помогнат при избора на подходяща работа.

Предоставени материали

Преди да попълните таблицата по-долу, за да оцените личния си риск на работното място и да намерите най-добрите стратегии за справяне с него, моля, уверете се, че сте попълнили всичко в следващия списък с проверки.

Предварителен контролен списък

• Получил съм конкретна и подробна диагноза за епилепсия от невролога си (например генерализирана епилепсия, епилепсия на детска възраст с отсъствия).
• Разпознавам наличието или отсъствието на специфични фактори, които предизвикват моите пристъпи (прекъснати фото стимулации, лишаване от сън, тревожност и др.; ако имате съмнения, моля попитайте своя невролог)
• Способен съм да осигуря пълно спазване на моето медицинско лечение за епилепсия (ако не, моля, консултирайте се с вашия невролог)
• Имам добро качество на съня (> 7 часа на нощ и се събуждам отпочинал; ако не, моля, консултирайте се с вашия невролог).
• Помислих дали да съобщя за болестта си на работодателя и колегите си
  • Ако да, моля, предоставете им линк към този проект, за да повишите знанията им по тази тема.
  • Ако да, предоставете им този линк, за да ги научите на помощните маневри, които трябва да се извършат в случай на пристъп.
  • Ако да, моля, изгответе процедура за действие при пристъп (SAP) заедно с вашите колеги.

План за действие при пристъп за работодатели и колеги

(Модифициран от:  https://www.epilepsy.com/sites/default/files/2023-08/SeizureActionPlan2023ACCE.pdf)

Как да реагирате при пристъп (отбележете всички верни)

Първа помощ при всеки пристъп – Останете. Безопасност. Странично..

• ОСТАНЕТЕ спокойни – запазете спокойствие, започнете да следите времето на пристъпа
• ДРЪЖТЕ ме в безопасност премахнете опасни предмети, не ограничавайте движенията, защитете главата
• Поставете ме на СТРАНИ – ако не съм в съзнание, обърнете ме настрани, поддържайте дихателните пътища проходими, не поставяйте предмети в устата ми
• ОСТАНЕТЕ до възстановяване след пристъпа

Други действия

• Прекарайте магнит през устройството за вагусова стимулация (VNS), ако има такова
• Запишете какво се случва
• Дайте лекарство за спешна помощ (бензодиазепин), ако пристъпът продължава повече от 3 минути
• Обадете се на спешния номер

Кога да се обадите на спешния номер

1. Пристъп с загуба на съзнание, който трае повече от 5 минути
2. Не се отзовава на спасителни лекарства, ако са налични
3. Повтарящи се пристъпи, които траят повече от 10 минути, без възстановяване между тях, не реагират на спасителни лекарства, ако са налични
4. Трудности с дишането след пристъп
5. Сериозно нараняване или съмнение за такова, пристъп във вода.
6. Първи пристъп

Кога първо да се обадите на вашия лекар

1. Промяна в типа, броя или моделите на пристъпите
2. Лицето не се връща към обичайното си поведение (например, объркано за дълъг период)
3. Първи пристъп, който спира сам
4. Други медицински проблеми или бременност, които трябва да бъдат проверени