Vorlage für eine Epilepsie-Risikobewertung – Arbeitnehmende

Name

Berufsbezeichnung    

Bewertung

Datum der Bewertung

Symptome und auslösende Faktoren

JA/NEIN

Was kann ich tun, um diese Symptome zu vermeiden?

Um welche Anpassungen kann ich meinen Arbeitgeber bitten?

Welche Maßnahmen sollte ich ergreifen, wenn ich dem Faktor ausgesetzt bin?

Erledigt

Licht (Lichtempfindlichkeit)

 

 

 

 Ein Auge bedecken/Blaue Linsen

 

Lichtempfindlichkeit gegenüber Mustern

 

 

 

 Ein Auge bedecken/ Blaue Linsen

 

Reflex-Epilepsie (Geräusche)

 

 

 

Vermeiden bestimmter Geräusche

 

Reflexepilepsie (Lesen)

 

 

 

 

 

Reflex-Epilepsie (Startle)

 

 

 

 

 

Symptome und auslösende Faktoren

JA/NEIN

Was kann ich tun, um diese Symptome zu vermeiden?

Um welche Anpassungen kann ich meinen Arbeitgeber bitten?

Welche Maßnahmen sollte ich ergreifen, wenn ich dem Faktor ausgesetzt bin?

Erledigt

Tonisch-klonische Krampfanfälle

 

 

 

 

 

Tonische Krampfanfälle

 

 

 

 

 

Myoklonische Krampfanfälle

 

 

 

 

 

Abwesenheitskrämpfe

 

 

 

 

 

Fälle

 

 

 

 

 

Fokale Krampfanfälle mit Bewusstseinsstörungen

 

 

 

 

 

Fokale Anfälle ohne Bewusstseinsstörungen

 

 

 

 

 

Atonische Krampfanfälle

 

 

 

 

 

Kopf senken

 

 

 

 

 

 

Myoklonische Bewegungen

 

 

 

 

 

Konzentrationsschwäche

 

 

 

 

 

Gleichgewichtsprobleme

 

 

 

 

 

Stress

 

 

 

 

 

Ermüdung

 

 

 

 

 

Andere

 

 

 

 

 

Diese Vorlage basiert auf dem Epilepsy Action Employer Toolkit. Unter employers.epilepsy.org.uk finden Sie weitere Ressourcen zur Unterstützung von Menschen mit Epilepsie am Arbeitsplatz.