Modello di valutazione del rischio di epilessia – dipendente

Nome

Qualifica professionale          

Valutazione

Data della valutazione           

Sintomi e fattori scatenanti

SÌ/NO

Cosa posso fare per evitare questi sintomi?

Quali accorgimenti posso chiedere al mio datore di lavoro?

Quali azioni devo intraprendere se sono esposto al fattore?

Eseguito

Luce (fotosensibilità)

   

 Coprire un occhio/Lenti blu

 

Fotosensibilità ai pattern

   

 Coprire un occhio / Lenti blu

 

Epilessia riflessa (Suoni)

   

Evitare suoni specifici

 

Epilessia riflessa (Leggere)

     

Epilessia riflessa (“Startle”)

     

Crisi tonico-cloniche

     

Crisi toniche

     

Crisi miocloniche

     

Assenze

     

Cadute

 

 

 

 

 

Crisi focali con compromissione della consapevolezza

     

Crisi focali senza compromissione della consapevolezza

     

Convulsioni atoniche

     

Crisi atoniche con “atonia del capo”

 

     

Mioclonie

     

Mancanza di concentrazione

     

Problemi di equilibrio

     

Stress

     

Fatica

     

Altro

     

Questo modello si basa sul toolkit Epilepsy Action Employer. Vedi employers.epilepsy.org.uk per ulteriori risorse per aiutare a sostenere le persone con epilessia sul lavoro.